关于服药的时间和频率
——和一个青年中医午夜随聊
不同的病情，不同的医家，在服药的时间节点处理上，做法各异。
最常见的是每天早、中、晚共三次，或者早晚各一次。这两个办法，接触过中医药的同志们都懂。
打个比方，如果某病人胃肠道的病，不是急危的那种，早晚各一次就非常好，因为服药频率偏低，胃肠道有一定的休息时间，治疗和修养相辅相成，效果就很喜人。
再比如，筋骨痛的病人，如果没有胃肠太弱，建议早、中、晚各一次，使药力均匀而持续地发挥作用。所谓的风湿跌打，都可以用这个做法。
那么，这是否完全符合临床真象，是否就是最佳呢？还得看情况。
就说外感病，我们早晚各一次，或者日三次是否合理？不一定。如果这个人有咳嗽没有发热，这个完全可以。如果发热，尤其是高热呢？我看够呛！
医圣仲景早就讲过“小促其间”和“再服，以知为度”的做法。其实者就是个不断叠加和追加的意思。它追求的是显效，很明确。就是“药弗瞑眩，厥疾非瘳”的真实体现。
外感热病，特别是久历沙场的老医，都知道有些毛病传变和恶变很厉害，你功夫稍微差点，你动作稍微慢点，都有可能很困扰人。这个时候，小促其间，以知为度，力挫病势，截断扭转，就非常重要。人家烧到42°C，你还早晚各一次？你试试，会发现很打脸，打得啪啪响！收纳元气，回阳救逆一类呢？就必须不断追加和叠加！如果谨守早晚各一次或一日三次的规矩，就有可能出大问题。作为一个医者，看到一个活人就没了，难受么？而看到接近尸体的一个人，最后好好活着，我们是否很开心，很自豪？
大体扯了一个频率，现在我们说下一个问题，服药的时间节点。
一、按子午流注，寅时气血流于肺，卯时大肠辰时胃，巳脾午心未小肠。申时膀胱酉注肾，戌时包络亥时焦，子胆丑肝各分晓。比如肺系病，寅时是个很好的时间。肺朝百脉，肺主一身之气机。天开于子，地辟于丑，人生于寅。是不是很美很神奇？我们按常规服药规律的同时，加上“寅”这个时间节点，对肺系病是否更好？其它的，当然以此类推了。
二、伤寒六经欲解时，大家都知道，就不用废话了。刘力红老师好像在《思考中医》里说过这个问题。
三、正三合和纳甲三合。亥子丑，寅卯辰，巳午未，等等，这是正三合。这个正五行，木火土金水，咋调，这是明明白白的。如果一个慢性病，一个肝病的话，你用寅卯辰时间点不好使，那换个亥卯未试试？或者慢病调整中，我们不断地切换时间，时而寅卯辰，时而亥卯未，这样变，是不是会柳暗花明？
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